درپلاسمودیوم ویواکس هر48 ساعت یکبار علائم بالینی آن ( لرز ، تب و عرق ) بصورت تیپیک ظاهر می شود بنابراین به این انگل 3به 1 خوش خیم می گوین چون هر سه روز یک بار علائم آن تکرار می شود وخوش خیم است چون زیاد خطر ناک نیست.

اما فالسی پاروم را 3 به 1 بدخیم می گویند زیرا عوارض آن شدید وخطر ناک می باشد پلاسمودیوم فالسی پاروم عوارض خاصی دارد که مهمترین آن عبارتند ا ز

1 – مالاریای مغزی Cerebral Malaria : بعضی از استرین های فالس پاروم ایجاد مالاریای مغزی می کنند طیف ژنتیکی خیلی زیادی دارد بنابراین تا کنون نتوانسته اند برای آن واکسن تهیه کنند.

هر فالسی پاروم را باید بل القوه مستعد برای ایجاد مالاریای مغزی در نظر بگیریم ، وقتی که گلبول قرمزی دارای انگل باشد روی گلبول قرمز برجستگی هایی بنام Knob یا مخروط ( توسط میکروسکوپ الکترونی دیده می شود ) به وجود می آید که با رشد انگل بزرگتر می شود این Knob ها خاصیت چسبندگی به دیگر گلبولها ودیواره رگ را دارد وباعث مسدود شدن رگ می شوند ، و وقتی به مویرگهای مغزی می رسند فرد را دچار مالاریای مغزی می کنند که از علائم آن کما می باشد ، اگر به بیمار به سرعت رسیدگی نشود باعث ازبین رفتن بیمار می شود ، البته باید توجه داشت این عارضه ممکن است در هر جای بدن رخ دهد اما بسته شدن مویرگهای مغزی حساسیت بیشتری دارد.

2 – عارضه دوم تب پیش آب سیاه Black Water Fever : می باشد که در بعضی از استرین ها در نزد بعضی اشخاص این عارضه پیش می آید . تعداد زیادی از گلبول های قرمز خون لیز می شود وبه علت دفع هموگلوبین از ادرار، ادرار سیاه رنگ می شود .

گفته می شود  بدن بعضی از اشخاص در برابر بعضی از استرین ها دچار اتو ایمنی می شود وگلبولهای زیادی لیز می شود ولیز شدن گلبولها باعث از کار افتادن کلیه ها ودر نهایت احتیاج به دیالیز می شود.

3 – سومین عارضه در صد بالای ابتلای گلبول قرمز More Infected RBC : در پلاسمودیوم ویواکس در بدترین شرایط 4درصد گلبول های قرمز آلوده می شونداما در فالسی پاروم تا30 درصد گلبولهای قرمز نیز آلوده می شوند ( در محیط کشت حتی تا 50 درصد آلودگی نیز رخ می دهد ) این در حالی است که در فالسی پاروم از 10 درصد به بالا حالت مرگ پیش می آید.

برای شمارش انگل مالاریا مواردباید زیر را مد نظر داشت
1- شمارش انگل در گسترش ضخیم انجام می شود
2- شمارش انگل در مقابل گلبول های سفید انجام می شود
3- تعداد انگل را در میکرولیتر خون گزارش می کنیم
توجه : در گسترش نازک  تعداد انگل را در مقابل گلبول قرمز شمارش می کنیم
در گسترش ضخیم اولین فیلد میکروسکوپ را می بینیم وتعداد گلبول سفید را شمارش می کنیم ، سپس تعداد انگل غیر گامتوسیت (چون در مقاومت دارویی بی اثر هستند) را در همان فیلد شمارش می کنیم وادامه می هیم تا وقتی که تعداد گلبول های سفید شمارش شده بیشتر از 200 باشد بطور استاندارد 200 گلبول سفید را باید بشماریم ( بشتر از 200 اشکال ندارد ولی نباید کمتر باشد).
سازمان بهداشت جهانی می گوید در هر میکرولیتر خون 8000 گلبول سفید در نظر بگیرید ، بنابراین می توان با استفاده از یک تناسب تعداد انگل را در هر میکرو لیتر خون محاسبه کرد.   

     تعداد انگل در میکرولیتر خون   =   تعداد گلبول سفید شمارش شده  / 8000 * تعداد انگل شمارش شده  
در گسترش نازک  می توانیم تعیین کنیم که چند درصد گلبول های قرمز آلوده هستند بدین صورت که تعداد انگل را در مقابل 1000تا 2000 گلبول قرمز شمارش می کنیم، (نباید کمتر از 1000 گلبول قرمز را شمارش کنیم) ودر نهایت درصد گلبول های قرمز آلوده از روش زیربدست می آید                                

   درصد گلبول های قرمز آلوده= تعداد گلبول های قرمز شمارش شده /100* تعداد انگل شمارش شده 
در پلاسمودیوم  فالسی پاروم خیلی اهمیت دارد که درصد گلبول های قرمز آلوده را بدست بیاوریم زیرا بیشتر از 10 در صد آلودگی حالت خیلی خطر ناک در نظر گرفته می شود (نرمال آلودگی در فالسی پاروم 3 تا4 درصد ودر ویواکس 1 تا 2 درصد می باشد ) .

یک روش دیگر جهت تعیین میزان انگل وجود دارد که در گسترش ضخیم انجام می شود ولی زیاد علمی نیست
اگر در صد میدان 10-1 انگل وجود داشته باشد                               1+
اگر در صد میدان 100-11 انگل وجود داشته باشد                           2+ 
اگر در یک میدان 10-1 انگل وجود داشته باشد                                3+ 
اگر در یک میدان بیشتر از 100 انگل وجود داشته باشد                     4+ 
                                            

در تشخیص مالاریا چهار بخش وجود دارند که باید به آنها توجه کافی نمود تا بتوانیم انگل را بخوبی تشخیص دهیم
1- گلبولهای سفید
2- گلبولهای قرمز
3- خود انگل
4- اجرام واجسام شبه انگل

اسپور گیاهان ، قارچها ، باکتریها و ..... ممکن است در روی لام قرار گیرند وما را در تشخیص با مشکل روبرو کنند.
پلاکتها هنگامی که کنار هم هستند ممکن است با شیزونت اشتباه شوند .
وقتی که ائوزینوفیل پاره می شودگرانولهای آن ممکن است با شیزونت اشتباه شود .
آثار باقیمانده از کروماتین گلبولهای قرمز نیز ممکن است با تروفوزوئیت اشتباه شود .
خیلی از باکتریها ممکن است با رینگ بخصوص با رینگ فالسی پاروم اشتباه شوند ، در مناطق سرد سیر که معمولا گسترش ضخیم دیر خشک می شود اگر باکتری بر روی لام باشد از خون تغذیه کرده وشروع به رشد وتکثیر می کند و بعد از رنگ آمیزی به با رینگ اشتباه می شود .
اسپورها نیز می توانند ما را در تشخیص دچار اشکال نمایند و با شیزونت نارس یا گامتوسیت فالسی پاروم اشتباه شوند .
سلولهای گیاهی ممکن است با گامتوسیت فالسی پاروم یا تروفوزوئیت در حال رشد یا تروفوزوئیت پیر اشتباه شوند .
کریستالهایی که روی اسلاید است ممکن است با مروزوئیت ها یا رینگ های فالسی پاروم اشتباه شوند .